【記者楊清雄／報導】

明明昨晚很早就睡了，今天白天為何還猛打哈欠？醫師提醒民眾，如果一靜下來，就想去找「周公」的話，很可能是「嗜睡」或「多眠」問題；事實上，最新的一項調查顯示，全台15歲以上的人，有7%是「睡美人、睡王子」，也就是超過百萬的人，有白天嗜睡或多眠問題，嚴重時，可能引發公安或交通事故，不可輕忽！

身兼台灣睡眠醫學會理事長的台大醫院精神科醫師李宇宙指出，所謂嗜睡，就是「每天日間睡眠過多，而且持續一個月以上。」而且，該現象已經影響到社交、職業或學業時，就有嗜睡或多眠的問題。

而根據該學會在今年農曆春節期間，以電話抽樣訪問全台15歲以上的民眾，取得4011分有效樣本裡，在信心水準為95%、誤差在正負3%下，發現有7%民眾有嗜睡或多眠現象，與先進國家類似，其中半數為輕度嗜睡者，推估人數逾百萬人。

一名28歲黃先生現身說法，指其從高中開始，便常在課堂上打瞌睡，成為老師眼中的「朽木」；退伍後更嚴重，每天睡覺超過12個小時，白天依舊晃神，好幾次騎車差點發生車禍或撞電線桿。

李宇宙說，傳統的睡眠醫學一直將重心擺在晚上失眠或睡不好，但白天嗜睡可能更值得警惕。特別是青少年和青壯人口，因工作或學業需要，必須在外活動，例如開車、騎車、操作機具等，若有白天嗜睡問題，極可能發生意外。

三軍總醫院精神科部主治醫師毛衛中指出，許多人以為乘車、開會、上課時打嗑睡，是環境沈悶單調所致，然而，歐美有越來越多調查發現，不少交通事故或工地意外與嗜睡有關。長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏指出，包括挑戰者號太空梭失事、三哩島核能電廠核融事件等，都在事後被查出，主要或相關當事者有嗜睡問題。

陳濘宏表示，1999年美國交通安全協會（NHTSA）報告，每年因駕駛人昏昏欲睡而造成車禍數最少有10萬件，相關醫學研究更指出，駕駛嗜睡的肇事率，是超速的1.5~4倍；他認為，睡意、疲勞駕駛佔所有車禍發生原因的三成，但後果往往又比超速、酒醉駕車、藥物更為嚴重，「駕駛者一睡著，可能就直接撞上前車，所以車禍現場很少發現煞車痕跡。」

台大醫院胸腔科醫師李佩玲則表示，會有嗜睡的問題，多數是因為罹患睡眠呼吸障礙，其中，導因於體內因素造成的睡眠障礙，又以睡眠呼吸中止症候群最常見，這類病患，因為上呼吸道比較狹窄，睡覺時容易「塌陷」，導致呼吸不順暢或中止，因此，病人的腦部缺氧，隔天起床後，仍會昏昏欲睡。

李佩玲指出，少部分的人可能是因為咽喉、口腔較為狹窄，所以導致睡眠時呼吸不順暢，得靠手術治療；但有不少人，是因肥胖導致；李佩玲說，肥胖的人平躺時，下顎的部分肌肉或脂肪容易鬆垮，因而導致呼吸道塌陷，一般來說，身體質量指數（BMI）超過30、頸圍大於43公分者，就要多注意；此外，包括抽菸、酗酒，或某些藥物如抗組織胺，也會使呼吸道塌陷的問題加劇。

【2005/03/17 民生報】

瞌睡蟲揮不去 快求醫
【記者楊清雄／報導】

醫師提醒民眾，嗜睡或多眠患者常伴有睡眠呼吸中止的問題，應儘早就醫，否則可能會引發心血管疾病、神經認知異常等併發症！不過，治療這類疾病的器材所費不貲，卻未列入健保給付範圍，值得各界重視。

台大醫院胸腔科醫師李佩玲指出，睡眠呼吸中止症候群主要是因患者的上呼吸道比較狹窄，如果患者又有體重過重的問題的話，睡覺、平躺時，頸部的脂肪更容易壓迫呼吸道，導致呼吸不順，影響身體供氧給腦部的量，「於是，白天就會有昏昏欲睡的問題」。

李佩玲說，除了減肥，一般治療呼吸中止，要靠正壓呼吸器，「就是利用較大的空氣壓力，把氧氣打入患者的肺部。」較大的空氣壓力，可以把坍塌的上呼吸道「撐開」，協助病患呼吸順暢。

如何知道自己有無呼吸中止症候群？李佩玲說，夜晚睡覺會打呼，且呼聲會瞬間停止者，就要注意了；另外，白天嗜睡、注意力不集中、老是覺得疲倦、睡醒後感到口乾舌噪、夜尿、憂鬱，甚至性功能降低等，也是相關的臨床症狀，需要向醫師求助。

另外，民眾也可藉由「嗜睡、多眠簡易評量表」，來觀察自己是否有嗜睡，進而推斷自己有無睡眠呼吸中止症候群，如果根據評量，總分超過10分，就應該要去找醫師診斷了。

如果不儘早治療的話，除了可能發生事故外，這種疾病也會引發高血壓、心衰竭、動脈硬化、心律不整等心血管疾病，或者中風、糖尿病等神經認知異常與代謝問題。

不過，利用正壓呼吸器來治療，目前並不在健保給付的範圍內，據悉，一部簡易型的呼吸器，要價約在3~5萬，功能較強的，則需6、7萬，並非一般家庭所能負擔；李佩玲說，國人對嗜睡的問並不瞭解，未來會持續與相關單位溝通，希望能列入給付範圍內。

嗜睡症評估表

情境vs.打瞌睡頻率

坐著看書時

看電視時

坐在某些公共場合中不動時（如戲院或會議中）

在連續開了一小時的車上當乘客

下午可以躺下來休息時

坐著與別人談話時

午餐後靜坐時（沒有喝酒）

在車子裡交通停頓幾分鐘時

以上情境打瞌睡頻率，從來不會得0分、偶爾得1分、很可能會得2分、經常會得3分，得分9分以上要注意，得分12分以上須進行門診諮詢。

【2005/03/17 民生報】

吃很少 瘦不了？ 可能睡眠呼吸中止惹的禍
【記者楊清雄／報導】

「醫師，我明明已經吃得很少，為何還是瘦不下來？」醫師提醒民眾，如果頸圍超過43公分、下巴短或內縮，而且睡覺會打鼾的話，沒法瘦身的原因，可能是因為罹患「睡眠呼吸中止症候群」！

由於睡眠呼吸中止，所以，即使睡了一整個晚上，患者似會不時因為呼吸中止而「醒過來」，「基本上，腦部根本沒有獲得很好的休息！」台大醫院胸腔科醫師李佩玲說，病人在白天仍會有昏昏欲睡的問題。

李佩玲說，據調查，國內50歲以上男性，約有4%罹患呼吸中止症候群，女性則有2%；由於患者在白天仍有精神不濟的問題，連帶也會影響身體的代謝，最後，將導致肥胖，甚至糖尿病等問題。

李佩玲說，有些患者抱怨，為何老是無法瘦身下來，經過追蹤發現患有呼吸中止症候群後，才「真相大白」；這類病患經過正壓呼吸器的治療後，配合正常的飲食與運動，最後多能把體重降下來。

不過，肥胖也有可能導致睡眠呼吸中止，「部分人士上呼吸道比較狹窄，當睡覺、平躺時，頸部的肌肉或脂肪壓迫呼吸道，導致呼吸不順。」因此，肥胖與呼吸中止兩者可說有因有果、交互影響。

要注意的是，菸、酒也有可能影響呼吸中止的病情，恩主公醫院胸腔科醫師陳志金指出，菸酒會使上呼吸道部位的肌肉更加鬆弛，因此，要治療呼吸中止，戒除菸酒絕對必要。

【2005/03/17 民生報】

台灣百萬人 白天嗜睡
【記者李樹人/台北報導】

台灣睡眠醫學學會今天發表國人睡眠大調查，發現台灣地區有超過上百萬的成人出現白天嗜睡問題，一不小心，就可能出錯、甚至出車禍。夜裡失眠、睡不著的情況則更為嚴重，成人失眠盛行率高達23.5%，幾乎每四名成人中，便有一人失眠。

在這項全國首次針對國人嗜睡問題所做的調查報告中，約有7%的國人白天嗜睡或多眠，其中半數為輕度嗜睡者；12%受訪者表示，曾在工作中曾經因為分心而發生小意外，另外有6.4%的人只要開車幾分鐘，就開始昏沈嗜睡。

林口長庚醫院睡眠障礙中心主任陳濘宏表示，導致嗜睡症的主要原因為熬夜、晚上睡不夠，調查發現，國內失眠人口多達300多萬人，而長期失眠者當然就容易出現白天嗜睡的症狀。

台灣睡眠醫學會理事長李宇宙強調，傳統的睡眠醫學觀念一直將重心擺在人們夜間的睡眠病理上，但是白天的清醒問題可能更值得大家警惕。因為白天容易打瞌睡有時是夜間失眠、睡不好的後遺症，但也可能是睡眠呼吸暫停症候群、昏睡症、憂鬱症、睡眠肢體過動症等其他原因所引起。

調查結果也發現，生活上發生意外事件的比率和失眠、嗜睡與白天認知功能的障礙具有高度的相關性，無論是夜間失眠，或是白天嗜睡，都容易出現分心、健忘、精神不集中等症狀。另外，嗜睡情形普遍存在於各個年齡層，不過，年輕族群、老年人的嗜睡情況，似乎比其它的年齡層嚴重許多，而嗜睡昏沈的年輕人發生意外的比率更是偏高。

這項調查報告係由台灣睡眠醫學學會所進行，針對台灣地區年滿15歲以上的民眾進行抽樣電話訪問，有效樣本數共4011人，信賴水準為95%，抽樣誤差最大值為正負3%。

【2005/03/16 聯合晚報】

大笑完昏睡 猝睡症來襲
【記者李樹人/台北報導】

「哈！哈！哈！」在大笑了幾聲之後，阿強（化名）突然暈倒過去，公司同事則是一副司空見慣的模樣，把他扶到沙發上，過了半小時，阿強又醒過來，繼續與旁人聊天打屁。

林口長庚醫院睡眠障礙中心主任陳濘宏表示，猝睡症屬於睡眠障礙的一種，原因不明，可能與大腦或基因異常有關，只要HIGH起來，就可能猝睡。以阿強為例，小學時期就出現嗜睡症狀，常常在課堂上睡著了，被老師罵「朽木不可雕」，成年之後症狀是越來越嚴重，笑得太開心，就會突然睡著了。剛開始朋友還以為他鬼附身，但日子一久，倒也習慣他怪異難解的行為，為了不影響工作，阿強也盡量避免在上班時，心情太HIGH。

陳濘宏表示，猝睡症病患也經常出現幻聽幻覺，尤其是睡前的幻覺情況最為嚴重，有時自認看到滿天神佛或靈異鬼魅，因此常被視為精神分裂。

一名患有猝睡症的國中生，在門診時自訴，在睡覺前經常看到奇怪的人影，甚至聽到同學戲鬧的聲音，有時醒來，四肢沒力，手腳不能動，就好像是民間俗稱的「鬼壓床」。

陳濘宏指出，該病童曾看過內科、精神科，但服用許多藥物都不見效果，最後轉介至睡眠障礙中心，檢查後證實，他罹患了罕見的猝睡症，接受藥物治療後，並調適生活習慣，症狀陳濘宏表示，猝睡症與嗜睡症都屬於睡眠障礙的一種，前者無法根治，而後者則可以透過陽壓呼吸器，或是以外科手術治療喉咽道的阻塞。

【2005/03/16 聯合晚報】