PSA全名Prostate - specific Antigen，直译是〝摄护腺特异抗原〞，是一种摄护腺产生的蛋白质，其生理功能是使射精后的精液液化，可能有助于精子游走和授孕；但因为PSA的浓度和摄护腺癌极度相关，反而使其成为人体最有用的肿瘤标记。PSA的出现已使早期的另一个肿瘤标记PAP（摄护腺酸性磷酸鋂）沦为历史名词，目前PAP已没有人使用了。

PSA只在摄护腺的腺细胞产生，虽说尿道旁的小腺体也产生，但量却很少。用于检测癌病的是血中PSA，正常值小于4.0 ng/ml，尿中PSA浓度很高，但因和癌病相关性不大，所以无法用尿中PSA来监测癌病。摄护腺若有癌变，血中PSA会升高，而且数值越高，癌病机会越高，扩散的程度也越大；当大于二十，则几乎就是癌病；当大于100，则都已合并远处骨骼转移了。

PSA除了辅助癌病的筛捡和诊断，也可用于治疗后的追踪。摄謢腺癌接受治疗后，PSA都应降低，不降低表示治疗无效。接受摄謢腺根除手术的病患，术后PSA应测不到（小于0.02）；钴六十照射或贺尔蒙治疗则可使PSA降至正常值。如果癌病复发，则PSA会再度上升，而且可以比临床症状提早数个月被侦测到，所以PSA是筛检、诊断和疗后追踪摄謢腺癌不可或缺的侦察机。

但PSA也有无能为力的盲点，如摄謢腺炎、软大的摄謢腺肥大、留置尿管、摄謢腺按摩或肛门指检，都会使PSA上升；服用治疗摄謢腺肥大的抗男性贺尔蒙药－波斯卡，则使PSA下降；另外有少数摄謢腺癌其PSA是正常的，这些都会造成诊断上的困扰，也考验医师的智慧。


书田泌尿科眼科诊所泌尿外科洪峻泽医师