乳房病变的检查， 除了一般触诊之外， 还有乳房超音波， 磁振造影术以及温度造影术。 但由于磁振造影检查费用太过于昂贵， 温度造影术的准确度尚未被完全接受， 故一般较常用的方法是乳房X光摄影以及乳房超音波检查。 长久以来乳房X光摄影一直是最佳的诊断工具。 根据经验所得， 此种检查方式对乳房疾病有很好的诊断效果， 但其较大的缺点是有较高的放射剂量， 囊性或实质性的肿块不易区分。 由于医用超音波快速发展， 高频医用超音波很快的由5MHz， 7.5MHz发展到10MHz甚至12MHz。 由于超音波对乳房组织解析度一再提高， 对鉴别乳房肿块之良性或恶性有极佳的表现。因此于触诊或乳房X光摄影发现肿块时可利用超音波来做鉴别诊断。 而且由于国人乳房组织不像欧美妇女那么丰厚， 超音波的表现更佳， 利用超音波来作乳房疾病筛检并不亚于乳房X光摄影。

一般较常用的方法是将乳房依时钟方式分为1-12点钟方向， 在1-12之个别点钟作检查，以不漏掉任何一部份为原则。 若遇到肿块时，再利用纵切及横切等方式来作评估。 另外于两侧乳房检查完毕后再检查两侧腋下， 评估是否有异常淋巴结的存在。

乳房超音波检查的适应症， 如乳房疾病筛检， 可触及的乳房肿块， 乳房X光摄影有异常的发现， 鉴别肿块为囊性或实质性， 鉴别实质性肿块为良性或恶性， 乳房疼痛及超音波导引抽吸。

超音波评估乳房肿块的依据常取决于病灶的内在回音， 后壁的回音， 病灶边缘的回音， 肿块的形状， 前后径与左右径的比值， 及是否存在微小钙化点以及病灶后音波衰减的情形等来判断肿块的良性与恶性。 对于无法排除恶性可能， 游走于良性及恶性边缘的肿块， 实施者常建议利用细针抽吸做细胞学检查(FNAC)， 以便确定肿块是否为恶性肿瘤。

乳房的病变近几年来广受医界及广大妇女朋友的重视， 乳房超音波早已成为
乳房检查重要的工具。 配合乳房X光摄影， 先进的彩色超音波仪， 对于乳房病变的诊断将更为准确而有信心。


新竹东元综合医院放射科主治医师 谢盛林