【張克士／員林伍倫綜合醫院副院長】

前美國總統柯林頓旋風訪台，掀起許多話題，有些人爭睹他的明星丰采，有些人討論他到底來台幾次或乾了幾杯紹興酒；也有許多人注意到他的飲食三不政策：不吃紅肉及有殼海鮮、不吃巧克力、不喝本地的水。

眾所周知，柯林頓患有心血管疾病，曾接受心臟血管繞道手術。

心血管疾病，是心臟的冠狀動脈因為硬化狹窄甚至阻塞，造成血管供應心肌的氧氣及養分不足而產生，如果已經阻塞，就會造成大家耳熟能詳的心肌梗塞。有許多危險因子會造成心血管疾病，包括高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、肥胖、缺乏運動、年齡（大於45歲的男性及大於55歲的女性）、早發性心臟病家族史（男性家人小於55歲或女性家人小於65歲發生心血管疾病或猝死）等。其中年齡及家族史無法克服，其他除要戒菸外，如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等，則可加以控制。

控制的方法，除了遵照醫師指示服藥外，重要的是需要適當地運動與飲食控制。

在運動方面，建議每天可做半小時到一小時的有氧運動。例如游泳、慢跑、騎單車、爬山等，讓運動後能達到一個目標的心跳數，算法是（210-年紀）X70%，比如60歲的人（210-60）X70%＝105，運動後可以達到心跳每分鐘105次，即可達到符合他的最適當的效果。

另外，飲食方面則有許多注意事項，例如低鹽（吃太鹹與血壓高有關）、低油脂、低糖的飲食習慣，少吃油炸、肥肉、內臟等食物。

身為前美國總統，曾是世界最有權力的人，一定有很專業的醫療團隊為健康把關，這裡就針對柯林頓的幾個飲食禁忌稍作說明：

首先，他不吃紅肉及有殼海鮮，這可能牽涉到膽固醇的問題，以下介紹幾種食物的膽固醇含量，單位為每100公克食物的膽固醇毫克數。紅肉部分，牛瘦肉約90、豬瘦肉約88、羊瘦肉約100，相對的白肉就較少，肉雞雞胸肉約57，但雞蛋則有504，蛋黃則高達1482；至於有殼海鮮類，蝦子約為200，一般魚類多半不高，如鮭魚約35。

這就是柯林頓不吃紅肉及有殼海鮮的原因，不過在此提醒，膽固醇含量最高的是內臟，如雞肝為358、豬肝為438、而豬腦更高達2074，位居榜首。

關於飲水部分，他要求飲用美國廠牌的礦泉水，可能是對水質的品質要求，也可能是擔心水土不合。

至於巧克力，評價雖有兩極，不好的部分，它是高脂肪、高糖食物，過多的脂肪和由糖分轉化的脂肪是導致肥胖的主因；而巧克力中的大量糖分吸收快，對血糖影響劇烈，不利於糖尿病患者的血糖控制。另外，巧克力也含有較多的草酸，會干擾人體對鈣、鐵、鋅等必須元素的吸收。

一旦發生心血管疾病，如果是急性心肌梗塞，一定要在12小時的黃金時間，緊急實施冠狀動脈擴張術或者給予血栓溶解劑的治療。所謂「時間即心肌」，時間拖越長，心肌壞死越多，狀況愈惡化。另外一種介入性治療則是柯林頓總統的心臟血管繞道手術，就是取一段自己的血管，接到阻塞的遠端，避開阻塞部分，讓血液能順暢的供應至心肌細胞。

近來因為氣球擴張術的進步，以及血管內支架的使用，降低了施行繞道手術的比例。李前總統赴日本求醫，即是血管內支架治療的成功案例。

近來氣溫驟降，寒流一波波來，對心血管疾病患者是一大考驗，提醒有胸悶，胸口壓迫感的患者，儘早尋求心臟專科醫師的診治，症狀一旦產生，多半已有百分之七十以上的心血管狹窄，絕對不可大意！

【2005/03/05 聯合報】