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[讨论] 手腕ㄉ舟状骨断裂
腕部舟状骨骨折最常见的并发症之一就是断裂处坏死,不愈合。因为腕部舟状骨的血流供应不是很好,由其是在近端部份,如果不幸骨折在此处,就即有可能骨头缺血坏死,不愈合。如果真的不愈合,除了会造成关节不稳,患者除了疼痛、失去抓握力,弯曲腕部时,可见腕背突出;随着骨头进一步缺血坏死,舟状骨会坍塌 ( scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC)),整个关节的整体性被破坏,造成严重的关节炎。所以当有不愈合情况发生时,最佳的治疗是开刀,求得最大的机会!
就你的病情而言:骨折后12个月发现不愈合,就多数研究报告,是平均数,也就是说大部份的这种患者都是在这时才发现。目前最佳的治疗方法是:〝带血管近端桡骨移转〞~取一小块近端桡骨〈前臂有两支骨头带血管,靠大拇指这边叫桡骨,另一块叫尺骨〉,上面的血管循环不弄断,把整块带血管骨头种到坏死的舟状骨骨折的部位;这样不仅坏死的部份有血液供应,也有健康的骨头当作骨头愈合的桥梁,更重要的是健康的骨头支撑起舟状骨整体,维持关节的整体性。成功率大约80~90%。可是术后关节的活动度多少都会丧失,平均50 度左右。所以术后复健要积极一点
但是作上述手术前提是:舟状骨附近关节不能有退化性关节炎或舟状骨坍塌。
如果手术失败,处理和退化性关节炎或舟状骨坍塌一样:只能用手术将关节黏合永久固定或取下一部份关节。同样令人有点沮丧。
最近另外有种钛合金舟状骨可用来代替坏死的骨头,不过长期的研究存疑。
随兴谈谈,如果有说不到的,可问详细一点。

如果ㄋ常运动ㄉ话是很有可能会发生ㄉ喔


[ 此文章被梵天星辰在2005-03-02 23:25重新编辑 ]


献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾数位联合 | Posted:2005-03-02 21:50 |

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