你真的認識貧血嗎？如何補充營養素來改善貧血

作者/陳思廷

一般人提到貧血，多半只會聯想到營養不足，或飲食失調引起之臉色蒼白等症狀。其實，貧血的發生原因很多，例如因先天性紅血球不正常所引起的鐮刀型貧血症。屬於遺傳體質的地中海型貧血，即因體內葡萄糖六磷酸脫氫酵素（G-6-PD)缺乏，所引起之溶血性貧血（蠶豆症）等。

在因為營養素缺乏所引發的各式貧血正當中，最被人所熟知的就是缺鐵性貧血。然而，因維生素B12及葉酸缺乏，以致引發之貧血現象，其實也相當常見。

若由紅血球表徵變化來分類的話，貧血大約可分為以下幾大類：

紅血球體積較小、血色素缺乏所造成的缺鐵性及維生素B6缺乏性貧血。

因維生素B12及葉酸缺乏，或由藥物所引起的具球性貧血症（維生素Ｂ12缺乏所引發的貧血又稱惡性貧血）

因抗氧化酵素（G-6-PD)或抗氧化劑缺乏（如幼兒缺乏維生素E），而引發之溶血性貧血、及先天性因素造成的鐮刀型及地中海型貧血。

與貧血息息相關的營養素，除了家喻戶曉的鐵質外，還有維生素C、E、葉酸、B12及蛋白質等。

在所有與維生素B群缺乏有關的貧血症狀中，維生素B12與葉酸缺乏所引發的症狀極為相似。因為都是由紅血球母細胞成熟速率減緩所導致紅血球數量降低，且血球體機會叫一般正常者為大，不過B12缺乏所造成的惡性貧血，主要是因為患者有自體免疫失調問題，造成患者胃中與B12的吸收速率有著密切關係的內在因子（IF）會呈現明顯不足現象。

而導致IF缺乏的主要原因是體內免疫系統會一反常態的製造出大量對IF因子具毀滅性作用的IF抗體，而將IF因子破壞掉，此舉將導致體內維生素B12無法被有效吸收。

另外，部分有特殊體質或老年人，因胃酸分泌不足，也可能造成維生素B12的吸收率下降，因而出現類似惡性貧血的症狀，因此老年人，應多補充維生素B群。

另外，鐵質的補充，只有在罹患缺鐵性貧血症時，才具有改善貧血的作用，對於屬於溶血性貧血的患者，都不應補充鐵劑，部分溶血性貧血還可能因為血球的破裂，而造成血紅素中的鐵離子大量釋出，造成血鐵濃度異常提高，如再補鐵，可能因為體內鐵離子濃度過高，而使病情加重，至於維生素B群缺乏所引發的貧血問題，補鐵，更是於事無補，因此，一樣是貧血，還是要先瞭解屬於哪一種病因，才能對症下藥。