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初露锋芒
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[健康] 药物中毒的急救
老年人药物中毒的临时急救措施

老年人往往同时患有多种疾病,接受多种药物治疗。由于老年人各脏器功能均有不同程度的减退,易造成药物在体内蓄积中毒。有时老年人又因神经系统的衰老而伴有精神上的疾病,常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。所以,掌握老年人急性药物中毒的临时急救显得十分重要,有时甚至成为拯救病人生命的关键。

急性药物中毒的院前救治

在发现病人药物中毒时,首先要尽快查出中毒原因,如果一时查不清也要了解毒物进入人体的途径,进入的量和中毒时间。准备送医院治疗或医生未到之前,应先做一些临时的急救工作,以减少毒物的吸收,加速毒物的排出。

1. 若病人出现昏迷,应迅速将病人平卧,如发现病人脸色发白,表示脑部缺血,应取头低脚高位;如病人面色发红,则表示头部充血,应取头高脚低位。同时注意保暖,严密注意病人的呼吸、脉搏、血压的变化。

2. 若病人出现窒息,应尽快将病人移至空气新鲜的地方,并施行人工呼吸,保持呼吸道通畅。同时仍需注意保暖及观察生命征象的变化。

3. 若有毒物经口进入,由胃肠道吸收引起的中毒,一般无特殊禁忌的情况,应立即采取催吐、导泻等方法,以加快毒物的排除。可采用手指、筷子、汤匙等刺激咽后壁和咽弓,引起反射性性呕吐。但是,如果病人呈昏迷状态或出现抽搐、惊厥状态;服用腐蚀性(或强酸、强碱)毒物;病人有食管静脉曲张、溃疡病、严重心衰和全身极度衰竭等情况禁用催吐。催吐时应将病人头部放低或偏向一例,避免呕吐物进入气管,发生窒息:或误吸。腹泻的主要目的是使进入肠道的毒物迅速排出,减少毒物在肠内的吸收。常用泻剂为硫酸镁或硫酸钠15-30克加水内服。对于腐蚀性毒物中毒和极度衰弱或重度脱水者,忌用腹泻。病人经急救后应即送医院进一步的救治。

常见的药物中毒

1. 安眠药中毒。在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药,如地西泮等难以奏效,逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大,因此安眠药中毒时有发生。

(1)苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒:病人初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而侵以至呼吸衰竭。

(2)水合氯醛中毒:病人有恶心、腹痛,重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降,心律失常甚至心跳骤停等。

2. 地西泮类药物中毒。地西洋类药物虽为镇静催眠药,但服用过量亦可引起中毒。引起老年人的注意。

3. 毛地黄中毒。毛地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭,但其治疗剂量与中毒剂量十分接近,老年人耐量差,极易发生中毒。毛地黄中毒时,病人有头痛、头晕、眼花、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如心室性前期收缩、阵发性心房心跳过速、房室传导阻滞,有的病人原有心房纤维颤动,突然心律变得整齐,心电图呈典型的毛地黄中毒图形。

4. 阿托品、东莨菪碱中毒。病人先有皮肤和粘膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症病人出现中枢兴奋症状:言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等;继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。

5. 水杨酸钠、阿斯匹林中毒。病人可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛。同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒,继之代谢性酸中毒、脱水、失钾;重症者烦躁不安、脉搏过速、抽搐、昏迷、呼吸衰竭。



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾中华电信 | Posted:2005-02-25 20:04 |
jiplum452
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表情 恩恩   感觉挺不错ㄉ   赶快拿笔记下来


祝言一生暂知己 逍遥一生而忘龄
献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-02-25 21:46 |

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