天冷過敏 莫當感冒


申一中／台北市立中醫醫院醫師／聯合報

「你是不是上星期開始發作的？」「醫師你怎麼知道？」病人回答。其實經驗告訴我，隨著氣溫的逐漸下降，門診中呼吸道過敏症狀發作的病人就會增加。

其中最常見的是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎有四大典型症狀：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏。許多人早晨起來有大量鼻涕，打噴嚏，衛生紙用了許多仍不能解決問題。白天上班或上課時，經常鼻癢易打噴嚏或總覺得鼻子中有鼻涕，鼻塞引起呼吸不暢，容易導致脾氣較差或注意力不集中。而很多人會把過敏性鼻炎誤當成感冒，以為自己常反覆感冒。


其實過敏性鼻炎與感冒不同，兩者雖病症相似，卻是不同的疾病。過敏性鼻炎是反覆發作的，一般症狀局限，除上述典型症狀外，通常還會出現眼癢、流淚等症狀。而感冒除呼吸道症狀如咳嗽、鼻塞、咽痛外，還可能出現發熱、肌肉痠痛、關節痛等。


另外，過敏性咳嗽也是困擾許多人的症狀。咳嗽的性質以咽癢欲咳居多，有的人不咳則已，一咳則嗽聲連連。此種咳嗽大都無痰，偶爾咳出少許痰，會覺得呼吸較舒暢。咳嗽以夜間或清晨為多，無喘息和哮鳴聲。此類病患一遇到寒涼季節，或吸入冷空氣，就會加重症狀。


過敏性咳嗽主要表現為反覆欲咳，若缺乏對本病的認識，往往會將臨床表現誤為上呼吸道感染、支氣管炎、咽喉炎或鼻竇炎等。雖然任何年齡都可患本病，但過敏性咳嗽為兒科常見的臨床疾病之一，因咳嗽大多是在夜間或清晨發作，所以有的父母以為孩子是因晚間著涼感冒而引起。另外，過敏性咳嗽時間長了，部分患兒可發展成典型的支氣管哮喘，因此早期預防及治療是有必要的。


對於過敏性鼻炎或過敏性咳嗽，中醫認為是外表有風寒入侵、體內有肺氣虛損，所以在「急則治標，緩則固本」的指導原則下，以益氣固本來調整體質。


其中藥味平和又具有益氣固表作用的「玉屏風散」常被使用。顧名思義，它有如在體內築起一道屏風，阻擋風邪入侵，是由黃耆、防風、白朮組成。黃耆可以益氣固表，白朮健脾益氣，防風能走表祛風。平時可選用玉屏風散加減成簡易方：黃耆三片，紅棗兩顆，生薑兩片，甘草兩片，熱水沖泡。在寒冷節氣服用能增強抵抗力，降低感冒的機會。一旦感冒，本方就不適宜再繼續服用了。