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[健康] B型肝炎常见问答集
B型肝炎常见问答集
作者:杨培铭医师

  台湾是B型肝炎盛行率全世界最高的地区之一,其主要的传染途径是由母亲在生产时传染给新生儿,称为垂直传染,其它的传染途径包括:打针、共用牙刷或刮胡刀、穿耳洞、刺青、输血、性交等等,通称为水平传染,皆与体液之接触有关。自从民国73年8月起,台湾开始实施新生儿之B型肝炎疫苗注射,对于B型肝炎的预防已经有了显着的成效。为让大众对于B型肝炎有更进一步的认识,以下提出一些大众常见的问题,予以讨论。

什么是表面抗原(HBsAg)?什么是表面抗体(Anti-HBs)?

  B型肝炎病毒最外面有一层外套,其中有一种蛋白质的结构是所有B肝病毒皆具有的,称为表面抗原。B肝病毒侵入人体后,人体会对其外套上的表面抗原产生一种反应性的物质循环全身,称为表面抗体。换言之,表面抗原是病毒本身的物质,表面抗体是人体产生的反应性物质。表面抗体能中和表面抗原,因而具有保护作用,可以使人体免于再遭受B型肝炎病毒的感染;因此,血中B肝病毒表面抗体呈阳性的人就不用担心B型肝炎病毒的威胁了。

什么是核心抗原(HBcAg)、核心抗体(Anti-HBc)?

  B型肝炎病毒内部中央处的核心结构中亦有一些蛋白质,其中一种我们称之为核心抗原;同样的,人体也会对它产生一种反应性的物质,称为核心抗体。核心抗原绝大多数存在肝细胞中,很少离开肝细胞而至血液中,因此从验血中很难测到,一般只能测到核心抗体。核心抗体在病毒消失后还会继续存在,因此,抽血检验核心抗体呈阳性表示曾经感染过B型肝炎。

什么是e抗原(HBeAg)、e抗体(Anti-HBe)?

  当患者被确定为B型肝炎带原者后才需进一步抽血检验e抗原及e抗体。B型肝炎病毒在肝细胞内大量繁殖的时候会制造一种蛋白质,称为e抗原,人体会对之产生一种反应性的物质,称为e抗体。血中e抗原阳性、e抗体阴性表示B型肝炎病毒在肝细胞内旺盛繁殖,血液及体液中的B型肝炎病毒数量多、传染力强,肝炎发生的机率较大;反之,血中e抗原阴性、e抗体阳性表示B型肝炎病毒在肝细胞内繁殖力下降、血液及体液中的B型肝炎病毒数量少、传染力弱,肝炎发生的机率减少。

  怀孕的B肝带原者如果血中e抗原阳性,且其新生儿未接受B肝疫苗注射时,则其中90%以上会变成终身慢性带原者。相反的,带原者孕妇血中e抗原阴性时,其新生儿即使未接受B肝疫苗注射,也仅有5~10﹪会变成慢性带原者。

什么是B肝带原者?

  初次检验血中B肝病毒表面抗原呈阳性,半年后再验一次,仍然是同样的结果,即为B肝带原者。B肝带原者在17~18岁(青春期)以前甚少发炎,即使发炎亦很轻微。青春期以后,约在20~40岁间发炎的机率增加。40岁以后,病情趋稳,其发炎的机率又明显减少,且其血中e抗原可能变成阴性。

什么人必须接种B型肝炎疫苗?

  如果验血发现B型肝炎表面抗原、表面抗体、以及核心抗体皆呈阴性,就应该考虑接受B型肝炎疫苗注射。B型肝炎疫苗注射,一般建议应该打完三剂(第一剂打完,一个月后及6个月后应再各打一剂)。完成三剂注射者,约有85﹪其血中会产生具保护性浓度的表面抗体。一般而言,8~10年以后,表面抗体的血中浓度可能会下降至有效浓度以下,因而应该追加一剂,使血中的B肝表面抗体维持在有效浓度。

如果初次验血发现表面抗原及表面抗体皆阴性、惟核心抗体阳性,这种情况有两种可能性,一种是低浓度B肝带原者,一种是曾产生表面抗体但其浓度已降低至测不到的地步。究竟如何区分这两种情况呢?可以先打一剂B肝疫苗,隔半个月至一个月后测其血中表面抗体,若仍呈阴性,可再如法做一次,若仍无效,则为B肝带原的可能性较高,以后应依带原者之模式追?。相反的,若接受1~2剂B肝疫苗注射后,再度产生表面抗体,则应为过去曾有表面抗体而后来浓度下降至测不到。

如何避免家人间的传染?碗筷要分开吗?

  B型肝炎的传染途径主要是经由体液(尤其是血液)传染,经由共用碗筷而传染的机会非常小,因此不用分开。

夫妻之间的性行为会传染吗?

  性行为是有可能传播B型肝炎。但在台湾地区,大家可以不用过度担心,因为台湾的人民到了20岁左右80~90%都已感染过B型肝炎,其中有些人已成为带原者,有些人则已有表面抗体,所以夫妻之间经由性行为传染B型肝炎的机率不大。当然,如果一方带原,而另一方没带原也没任何B肝病毒之抗体,则没带原也没抗体的一方最好尽快接受B肝疫苗注射。

接吻会传染B型肝炎吗?

  B肝带原者的唾液中B型肝炎病毒的量不多,因接吻而传播的机会不大。但如果一方带原,一方没带原也没任何B肝病毒的抗体,且嘴唇、口腔黏膜有伤口时,最好是避免。

妈妈是B型肝炎带原者时,要如何避免传染给胎儿?生下来以后可以哺喂母乳吗?

  现在出生的新生儿应该都有接受B型肝炎疫苗注射,e抗原阳性的妈妈所生的孩子会另外加打一剂B型肝炎病毒免疫球蛋白(HBIG),所以90﹪以上的新生儿已能避免B肝病毒的传染。另外,B肝带原者妈妈的乳汁中B型肝炎病毒量很少,传染机率不高,故可以哺喂母乳。

B型肝炎有药物可以治疗吗?

  B型肝炎治疗特殊药物主要分为以下几类:(1)干扰素:使肝细胞产生不让病毒侵犯之能力,阻止病毒在肝脏内持续散播,间接抵抗病毒。(2)抗病毒药物:如干安能(Lamivudine),可直接抑制B肝病毒在人体中之复制,进而使肝炎消失。(3)免疫调节剂:如胸腺素,其效果仍未有定论,目前台湾没有上市。至于坊间常用的保肝片,主要为细胞营养的补充,含氨基酸及维他命等,对于受损肝细胞的复原可能有所帮助,惟并无治疗及预防肝炎发作的作用。

B型肝炎患者在日常生活上应注意些什么?

  B型肝炎患者只要注意均衡的饮食及适当的休息即可,并没有特殊的食物对B型肝炎患者有特别效果。特别要提醒B肝带原者的是,一定要定期在医师处追踪诊断,接受正确的诊断与治疗。



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾台湾索尼 | Posted:2005-02-22 22:38 |

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