環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院胸腔內科吳崑明醫師


結核病是古老的疾病，危害人類數千年，因為以前病因一直都不明，又沒有有效藥物可治療，造成死亡的人數不計其數；直到一八八二年德國人柯霍（Rober Koch）發現結核菌，結核病的治療經歷了以陽光、休息及營養的療養時期，及以胸廓填充術、成形術及氣胸等以手術為方式的治療時期，但其療效都非常差。在一九四四年美國人瓦克斯曼（Selman A Waksman）發現鏈黴素，才算有了特效藥物。六十年來，隨著醫學發達，陸續開發了不少抗結核藥物，結核病不再是無藥可治。抗結核菌藥物治療，使治療率達到95達以上，而且服藥二至三週後，傳染性就明顯下降。是故只要能正確診斷出結核病，給予適當的治療，大部分可以治癒。


山地鄉由於交通不便，醫療資源不足，一向是結核病高發病地區，死亡率也明顯偏高。民國九十年山地鄉結核病死亡率為每十萬人口三十四點三九人，是平地鄉結核病死亡率每十萬人口五點五六人的六點二倍，由此可見處於醫療弱勢中的原住民同胞需要更多的醫療資源、關懷以及完善的照料。


結核病是由結核分枝桿菌（Mycobacterium Tuberculosis簡稱結核桿菌）所引起的慢性傳染病，人體的器官如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都有可能得結核病，但是以肺部最多，約占百分之九十，結核菌長1至10um、寬0.2至0,7um。是略為彎曲的細長桿菌，沒有鞭毛、芽孢及莢膜，其細胞壁富含脂質而不易染色，分枝桿菌一旦染色，不易為強酸所脫色，故稱耐酸菌（acid-fast bacilli），結核菌屬偏性好氣菌，發育最適宜的溫度為370C，最適宜的PH值為6.4~7.0。結核菌在冰箱內可存活半年，在乾燥、陰暗的地方可活五個月，結核菌怕熱，在太陽曝曬下迅速死亡，煮沸時間要5分鐘，加熱至650C需15分鐘，在火上是立即死亡。患者在打噴嚏或咳嗽時應以衛生紙掩蓋口鼻，丟棄至馬桶中沖掉，病人居住的地方應該空氣流通、陽光充足，儘量減少空氣中結核菌的密度，就能減少傳染的機會。

而牛型結核菌（Mycobacterium bovic）於牛奶消毒普通以及病牛的積極撲殺，已非常罕見此菌造成人的結核病病例。而卡介苗（Bacille Calmette-Guerin，BCG）是將牛型結核菌培養作成的弱毒菌株，其接種實施對象主要為嬰幼兒，而且是越早越好。嬰兒在出生24小時後，體重在2500公克以上就可接種，可預防結核性腦膜炎和果粒性結核。


肺結核傳染的途徑可由直接吸入病患的飛沫而傳染，當有傳染性的結核病患咳嗽、打噴嚏、說話、談笑、唱歌或吐痰時會把含有結核菌的飛沫排出。乾燥後的飛沫殘核會飄浮在空中，直徑小於5u的飛沫殘核始可由呼吸道到達正常的肺泡造成感染。即使是離開感染源很遠也有可能受到感染。感染結核菌後並不一定發病（約10~20%感染者發病），即使發病也不會立即有症狀。大部分受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力，會自痊癒而終其一身不發病，但有部分受到感染的人，在身體健康情況欠佳、抵抗力較差時，潛伏在體內的結核菌會活動繁殖起來發病。因此老年人、營養不良、糖尿病、矽肺病、酗酒者、愛滋病、胃切除者，都是罹患肺結核的高危險群。


肺結核初發病時往往沒有明顯或特異症狀，且發展緩慢時好時壞，很容易忽略而延誤病情。病人可能有發燒、咳嗽，甚至咳血倦怠、夜間盜汗、食慾不振及體重減輕，此外也可能有胸痛、呼吸困難之情形、早期發現、早期治療是對付肺結核最好的方式。定期健康檢查，養成良好的健康生活習慣，有任何前述症狀者或與肺結核接觸者應迅速就醫，只要及早發現、定期服藥，一般治療六個月即可痊癒。

民視新聞 翁郁容 李健成 台北報導

台灣每年有一千人因為肺結核而死亡。其實肺結核不難治，但是問題是 病人不肯吃藥。因此疾管局開始培養義工。現在台灣有193個義工每天到病人家給病人關懷，幫助他們按時服藥，治好這個病疾管局用這個順口溜與肺結核作戰，希望在十年讓肺結核的病例減一半。肺結核在台灣一年有一萬五千個新病例，每年有一千人死於這個疾病，不過其實只要按時吃藥就可以治療，疾管局特別培養志工專程到病人家裡細心叮嚀病患記得要服藥第一批關懷員有193人,這批關懷員用愛心和耐心，照料病患,遠離肺結核

雖然現在的醫療發達~但是如果在平時多注意一下周遭環境的變化~我想就可以減少被肺結核感染的機會了....