「媽媽手」的正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，
但它並不是為人母親才會得到這種疾病，
如果你的大拇指近手腕處出現疼痛、
發炎、腫脹時就要注意是否罹患「媽媽手」。

文╱陳凱華

　為了讓孩子得到更多的營養，餵哺母乳的觀念深入民心。但不少新手媽媽因抱嬰兒的姿勢、哺乳的方式不正確，漸漸在大拇指近手腕處出現疼痛、無法使力，發炎腫脹明顯時，可觸摸到凸起的腫塊，大拇指甚至因此被「卡住」。如果您有以上症狀，您可能已罹患「媽媽手」。

　「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，它是指位於手背橈側（大拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌、外展拇長肌的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成粘連。


　此症常見於中年婦女或生產後之婦女，大多與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有關，如洗衣服、扭毛巾等。而準媽媽們因懷孕末期荷爾蒙的改變，滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應，此時只要稍有施力不當，如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等，便容易患上「媽媽手」。


　然而，「媽媽手」並非媽媽的專利，若爸爸照顧嬰兒，也容易得到。至於其他行業，若工作中需要長時間重複使用拇指施力者，也可能得到此症。例如：長時間打字的職業、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工，都屬於高危險群。


　「媽媽手」主要依詳細的病史及理學檢查做診斷，例如將大拇指做內收及向尺側屈曲時，會引起疼痛症狀。至於超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形，Ｘ光或其他影像檢查則有助於排除其他疾病。


　急性發作時，必須讓手做適當的休息，減少進一步的傷害。臨床上可使用特製的輔具（經由職能治療師依病患本身的手型而塑造的），一方面將手腕及大拇指固定於最自然的位置，另一方面又不會影響其餘四指之活動。口服抗發炎藥物有止痛消腫的效果，加上適當的物理治療，更可讓病程縮短。如果以上效果不明顯，則可考慮局部注射抗發炎藥物，極少數病患需要手術治療。


　為了避免「媽媽手」的復發，日常生活也必須注意以下幾點：
●無論單手或雙手抱嬰兒，盡量讓五指併攏，手掌、手腕呈水平狀，平均分攤嬰兒的重量，可避免嬰兒重量僅由虎口及大拇指承受。
●哺育母乳時，注意不要過度使用拇指，或是持續太久。
●日常生活或工作中，必須避免拇指長時間、經常重複的動作。　
●工作時，必須注意用力方式不當。
●疼痛症狀消失後，可配合正確的伸展運動和肌力訓練。
（本文作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）

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