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生在月经期间或行经前后，出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰部，甚至剧痛而引起昏厥的病症者称痛经。常伴有头晕、恶心、呕吐、全身无力等症状，且影响正常的生活和工作。
西医一般将痛经分成原发型及次发型。原发型痛经是指经来疼痛但无明显的生殖器官病变者，多见初经后一至二年开始出现。
大多与内分泌失调或精神因素有关。 次发型痛经是指经来疼痛伴有生殖器官的器质性病变者，如子宫内膜异位、子宫肌瘤、骨盆腔发炎、子宫内沾粘、或生殖器官的先天性异常等，多发生在初经后较多年。
中医对痛经的病因阐述则认为是气血运行不畅所致，即所谓「不通则痛」。若因气血虚衰，造成冲任胞宫失于濡养则为「不荣则痛」。
中医的辨证分型包括:
1.气滞血瘀 即骨盆腔的气血循环不好所致。此种疼痛大多很剧烈，小腹或胀痛或刺痛，甚至痉挛痛，且经血中常伴有大量血块，血块排出不畅则疼痛加剧，块下痛减。一般子宫肌瘤,子宫内膜异位症即属此型。此种病人最忌自行服用四物汤、八珍汤、中将汤或十全大补汤。因为不当的进补会让子宫更加充血，肌瘤会更形扩大，子宫内膜异位所造成的腹腔及骨盆腔沾粘也会更加严重。
2.寒凝胞中 经期冒雨涉水,或经行贪食生冷,或平时过于贪凉,或生活环境过于湿冷，导致经血为寒所凝，滞而不行，排出不畅而引起疼痛。临床表现为经行小腹冷痛，热敷、喝热茶或热姜汤则疼痛可稍缓解。可伴随经行怕冷身痛，经量少，经色暗黑有块。此型之病人平素最忌贪凉饮冷，尤其经前及行经期间生冷瓜果及冰凉饮料绝对不可碰，并注意保暖，以防胞宫再次受寒。
3.湿热下注 常见于平素反覆骨盆腔发炎,阴痒，带下味臭、量多、色黄绿、质黏稠，或带下似豆腐渣者。此种湿热体质的人，经期小腹疼痛拒按，有灼热感，并伴随经质黏稠味臭，或可见黏膜状物排出。此证型之病人骨盆腔长期发炎，代谢废物堆积体内，应先清除体内垃圾，不适合急于进补，所以最忌自行炖补。除了用药清热利湿之外，应多运动促进新陈代谢。饮食方面要避免寒凉之品，以免阻碍血循，影响代谢。烧烤炸辣或温补上火之品也要少吃，以免发炎反应更严重。
4.气血虚弱 脾胃素弱,化源不足;或大病久病后气血俱虚；有些人可因子宫肌瘤或子宫腺肌症，造成经血流失过多而贫血。此型之痛经，多见于经前或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，经量少，色淡，质稀。可伴见头晕眼花，神疲乏力。属于此型之病人若要进补，可经医师诊疗之后，服用益气补血之品。
5.肝肾虚损 素体肝肾本虚,或多产房劳损及肝肾。可见经期或经后小腹绵绵作痛，经量少，色暗。伴随头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹空坠。此型之病人应以滋补肝肾为主，并避免熬夜，房室过度。饮食要避免温燥伤阴之品。
痛经的病因复杂，容易反覆，有器质性病变引起的痛经更要有耐心与医师配合治
疗。除了用药之外，平时应注意精神的调养及情绪的管理；生活起居要有规律，避免熬夜；经前及经期忌生冷或刺激性饮食，忌涉水、游泳。
应坚持周期性治疗，中药不似西药止痛剂，乃依不同体质状况给予不同药物调理，有耐心服药的话经行疼痛会逐月减轻，终至消失。
中国医药大学 附设医院 中医妇科 陈怡文医师提供
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