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tuberose
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[保險][台灣] 保醫療險 卻拿不到理賠…
消費者買了保單,一旦發生事故,自然要向保險公司申請理賠。但理賠不是天天發生,有些保險消費者一碰到要申請理賠就慌了手腳,其實保險理賠也有原則可循,例如,文件準備要儘量完整,找對治療單位,住醫院、不要住診所…,都可儘量降低理賠時的爭議。


八成爭議 來自醫療險



保險界統計,去年大約有500萬 人次向保險公司申請醫療險理賠。保險業者指出,保單理賠爭議有8成都來自醫療險,可見弄清醫療險理賠問題的確很重要。



最大問題 文件不完全



首先,醫療險最常發生的理賠問題,就是保戶提出的理賠文件不完全,導致保戶無法拿到理賠金。

宏利人壽副總經理鄭祥琨說,最常缺的就是醫生診斷書和收據,明明就是醫療險理賠最基本文件,但是因為住院慌了手腳,就經常有保戶忘了準備。

保戶還必須依醫療實際發生情況來準備文件,鄭祥琨舉例,例如孕婦生產時間過長,第一胎生產時,若超過20個小時,就要向醫院申請「產程過程遲滯」證明,讓保險公司在賠付時了解,到底什麼原因造成生產時間延遲。



常見錯誤 該簽的沒簽



第二個理賠常見錯誤,是「該簽的地方沒簽」。

鄭祥琨說,很多保戶都是第一次填理賠申請書,遺漏簽名在所難免,而且連醫生可能也是新手,經常有保戶診斷文書中「該寫的內容沒寫」,例如,只寫做手術,卻沒寫做「什麼」手術。保險公司多會要求寫清楚,才會理賠。



就診首要 找對的醫院



第三,就是到不對的醫院就診。

鄭祥琨舉例,例如國術館、休養、戒毒中心的收據,都不在「醫療院所」範圍內,就不會獲得理賠。保險業者建議,就診時先確認醫院有無衛生署成立許可或醫師 ..

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一沙一世界
一花一天堂
雙手握無限
剎那即永恆

獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:臺灣 | Posted:2007-11-06 00:00 |

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