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[健康] 剖腹产手术对于产妇及婴儿的危险性
【来源出处】 http://blog.roodo.com/birth_re.../1661643.html

自然产好?还是剖腹产好?

    产妇与医师对生产方式的协商,有赖于可信并充分的资讯提供,尤其是各种生产技术的风险评估。拉梅兹国际组织(Lamaze International)发表了一份关于「剖腹产手术对于产妇及婴儿的危险性(The Hazards of Cesarean Surgery for the Mother and Baby)」之声明报导,全文奠基于「evidence-based」的研究,并且十分详细地列出资料来源,值得参考。(全文可见于:http://www.lamaze.org/client_files/policies/Hazards%20of%20Cesarean%20Surgery.pdf),重点摘要如下:

    没有经验证据支持剖腹产比自然产安全,上升的剖腹产率反而增加了妇女与婴儿在健康上的风险,尤其随着手术的累积,并发症的风险也提高。

    剖腹产的产妇死亡风险是自然产的4~7倍。剖腹产手术中及手术后的并发症,包括膀胱、子宫、血管的伤害、出血、麻醉意外、脚部的血液凝块、肺拴塞、肠的瘫痪,以及感染。经历剖腹产手术的妇女,有1/10的妇女在生产两个月后仍无法正常行动,1/4认为手术切口的疼痛是主要问题。1/14的妇女在手术后六个月或更久仍有切口的疼痛。而剖腹产妇女再度进入医院(rehospitalization)的比例是自然产妇女的两倍。

    非计画的剖腹产,产妇尤其容易经验负面的情绪,包括自我评价低、失败感、丧失控制的感觉、失望。她们可能发展出产后忧郁或是创伤后的压力综合症状。有些母亲在五年后仍感到对剖腹产的害怕与焦虑。经历剖腹产的妇女比较不会决定再度怀孕。

    而腹部手术所造成的内部伤疤组织会引发骨盆疼痛、性交时的疼痛,以及肠的问题。与自然生产相较之下,剖腹产对再次生产的风险包括:不孕机率的增加、流产、前置胎盘、胎盘早剥、早产,还有子宫破裂。

【重复选择剖腹产的危害】:旧伤疤增加了手术伤害的风险;曾经剖腹产的产妇有1%的机率发生「异位怀孕(ectopic pregnancy)」,而异位怀孕所造成的出血是引起美国产妇死亡率的主因。「前置胎盘(placenta previa)」发生的机率,有一次剖腹产经验的妇女是没有旧伤疤的产妇的4倍,2~3次剖腹产经验的妇女则是7倍、4次或更多剖腹产经验的妇女,则是45倍!前置胎盘会造成两倍以上的胎儿死亡率,并且增加早产的风险。「胎盘早剥(placental abruption)」发生的机率,有剖腹产经验的产妇是不曾剖腹产产妇的3倍。胎盘早剥会造成6%的婴儿死亡,及3/10的早产。有剖腹产经验的妇女,发生「植入性胎盘(placenta accreta)」的可能性从0.1%跃升至1%。而几乎所有的植入性胎盘都需要进行子宫切除、一半的会经历大量出血,而1/11的婴儿及1/14的产妇会死亡。重复剖腹产的妇女出血、输血的需要、血液凝块及感染的机率都增加。而且产后复原会更困难。

【对婴儿的危害】:计画性的剖腹产容易造成婴儿提早生产,而早产的婴儿可能会有呼吸及哺乳方面的问题。一百个婴儿中,有一到两个会在手术时被切到。与自然产婴儿相较下,剖腹产婴儿有50%的机率拥有较低的「Apgar scores」(某种对婴儿身体机能测量的指标,包含heart rate、breathing、activity and muscle tone 、grimace response 、appearance等等)。呼吸协助及密集并持续照护的需求,都是自然产婴儿的5倍。持续性的肺部过渡紧张的机率则是自然产婴儿的4倍,而这可能生命造成威胁。剖腹产的母亲与婴儿建立接触比较困难,因为手术后的妇女比较无法拥抱及哺乳婴儿。

注:
(1)前置胎盘(placenta previa):前置胎盘( Placenta previa) 是指胎盘植在子宫下段,阻塞了胎儿先露部 。前置胎盘的真正原因尚未明了,但显然地生产、剖腹产、自然流产后之子宫刮净手术,或其他子宫手术是重要的危险因子,这可能与早先的内膜受伤有关;如果子宫上段的内膜结痂、血液供应不全,则受精卵会在子宫的峡部或下段植入,或是胎盘在生长时会往下延展,这个假说可由前置胎盘的病人,其脐带较常植在胎盘的边缘得到佐证 。(参考资料:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/obgy/CD/spe/SPE_O04.html,2006/5/18)
(2)胎盘早剥 (placental abruption):妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,病急、进展快,若处理不即可危及母婴生命。 (资料来源:http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/23/2310006.xml,2006/5/18)
(3)植入性胎盘(placenta accreta):胎盘异常地黏附于子宫壁的一种产科疾病,胎儿娩出后胎盘仍滞留于子宫内,发生的可能相关因素包括前置胎盘、多胞胎、子宫内感染、子宫伤口或是手术后子宫疤痕、或是先前子宫搔括手术造成的后遗症等等。植入性胎盘对产妇相当危险,可能发生大量失血造成产妇致死的状况。本病虽不多见,但产母预后不良。若并发前置胎盘,则常致产前大出血。若植入性胎盘发生于前次剖腹产术后遗留的瘢痕处,则分娩时子宫有破裂的可能。若胎盘与子宫肌肉黏连得不牢固,则胎儿娩出后可行徒手剥离,若无法剥离则应立即进行子宫切除术。



【心得感想】

还是自然一点比较好,除非真的医生判定有需要.
我们家三兄弟都是剖腹产的(妈妈好辛苦好伟大),现在肚子都鼓鼓的不会消,应该是后遗症之一?



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾 | Posted:2007-05-06 23:23 |
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肚子鼓鼓的
跟 C/S 没有关系 表情
NSD 也会, 那是因为腹壁因怀孕期被撑的太大


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献花 x1 回到顶端 [1 楼] From:台湾中华HiNet | Posted:2007-05-06 23:33 |

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