【來源出處】 http://www.udn.com/2006/10/1/N...540165.shtml【聯合報／顏大欽／長庚兒童醫院台北小兒科主任】
腸病毒感染的季節，常有父母親帶小孩至門診，訴說小孩嘴巴破又發燒，是不是感染腸病毒呢？經過醫師檢查，發現是單純疱疹病毒引起的牙齦口腔炎，並不是腸病毒感染。
單純疱疹病毒（Herpes Simplex virus）可分兩型，第一型以感染腰部以上皮膚及黏膜為主，偶爾引起腦炎及侵犯眼睛，第二型以感染生殖器及新生兒為主。疱疹性牙齦口腔炎為第一型所引起，感染後潛伏期平均約6天。傳染途徑可由直接接觸患者的皮膚傷口或唾液而傳染，無症狀感染者的唾液也有傳染力。
疱疹性牙齦口腔炎好發年紀為1到5歲，典型症狀包括發燒、口腔黏膜多處水泡破皮，口腔破洞（潰瘍）約0.2至1公分，多位於口腔前半部，水泡甚至會長到嘴唇周圍，因潰瘍疼痛不敢吞嚥而口水直流，有時痛到晚上無法入睡，常合併口臭、牙齦發炎腫脹出血，偶有頸部淋巴腺腫大。發燒可持續5~7天，甚至更久，水泡需10~14天左右才能痊癒。
疱疹性牙齦口腔炎在發病初期有時難與腸病毒區分，典型腸病毒引起的咽峽炎有高燒，但口腔破洞多位於後半部，破洞相對較小，少見口臭、牙齦發炎及侵犯口腔周圍。手、腳掌有合併紅疹時，可能為腸病毒引起的手口足症。
疱疹性牙齦口腔炎的處理原則如下：首先要注意個人口腔清潔。對於口腔疼痛，可以考慮使用口腔噴霧止痛劑或口服止痛藥，但不要使用局部麻醉劑。因進食量下降及發燒消耗水分，所以需補充水分及糖分，飲食以冰涼流質為主，布丁果凍、果汁、運動飲料、牛奶均可，甚至冰淇淋都可嘗試，避免太燙的食物。進食量明顯降低時應給予點滴靜脈注射。
抗病毒藥物Acyclovir在發病72小時內服用，可以改善發燒天數與疾病嚴重度，但需自費使用。觀察精神狀態及小便量很重要，若進食困難、發燒過久或不退、小便減少、精神活動力變差，或有抽筋等其他症狀，怕有脫水或其他合併症，應儘速就醫。
新生兒及免疫力缺損的孩童為感染擴散的高危險群，應與醫師討論治療計畫。
正常孩童感染←疹性牙齦口腔炎後，除可能引起脫水或低血糖外，不常有嚴重擴散的併發症。痊癒後，病毒可能藏身於附近神經節，當遭受某些壓力如感冒、過勞，病毒有機會被活化，周期性在嘴唇周圍產生水泡。但有人終其一生都不再活化。
【心得感想】的確，疱疹性口齦炎在初期很難與腸病毒做區分，不過疱疹性口齦炎的併發症沒有腸病毒那麼可怕，大部分併發症都是因為無法進食造成脫水，而且發燒時間較長，比較不容易照顧，因此患童水分的補充特別重要囉！
