【來源出處】 http://www.shutien.org....tuc00.htm

作者：書田眼科診所主任　林嘉理

對於生活在台灣的現代人而言，近視已經成為一個不可忽視的可怕夢魘，尤其學童高達百分之五十以上的近視比率，更為台灣創造了另一個世界第一，也逼使我們不得不去注意視力保健的問題，尤其近視度數在四百度至八百度之間的患者，是視網膜剝離的高危險群 ，對視力的威脅很大。


  近視王國為台灣的代名詞己是不爭的事實，與其在近視後想盡各種方法，例如指穴按摩法、針炙法、藥補法，甚至開刀減輕近視等等來挽回己失的視力，都不是最好的，不如事前預防， 找出造成近視的可能因素，從日常生活、坐息等來徹底治療，才是真正的對付近視之道。


  蝴蠂王國的台灣已被「近視王國」所取代了，近視已經成為一個不可忽視的可怕夢魘，尤其學童高達百分之五十以上的近視比率，更為台灣創造了另一個世界第一，也逼使我們不得不去注意視力保健的問題。

  所謂近視，是指眼軸過長或角膜弧度、水晶體屈度過大，造成事物焦點落在視網膜之前，視力就會不清楚；換言之，若事物焦點在視網膜之後，就是遠視。一般常聽說的高度近視，是指近視度數超過四百度，而高度近視又是許多眼疾，如視網膜剝離、飛蚊症、白內障等的高危險群之一。


為何會近視呢？

  視原因大致可分為遺傳與環境兩大因素，但卻很難確切地指出究竟是遺傳或是環境造成某一個特定病患的近視，現實生活中有人無所不用其極地虐待他（她）的眼睛，諸如躺著看書，超近距離看電視或是整晚熬夜打電玩等等，視力硬是保持一點零，對眼鏡永久免疫；而有人卻是不念書、不看報，甚至不看電視，整天釘著藍天綠樹，近視度數依然有進無退，就好像有人怎麼吃都不會胖，享盡口福，有人卻是連喝水都會胖一般，不禁令人大嘆不公平。


近視的日常保健及預防？

  回歸到現實生活，上述極端的例子並非常見，在目前醫療科枝尚無法改變個人體質的時候，盡可能控制環境因素是我們可以做到的，也是我們所應該努力的。保護眼睛的方法說起來是很簡單，包括看書看電視要保持適當距離，光線要適中而穩定但又不可過強，避免長時間近距離用眼過度等等。


  那麼，究竟要保持多遠看書才好？以正常人舒適而端正的姿勢以及眼球水晶體的調節能力來考量，最好是選擇字體較大，印刷良好，紙質好又不反光的書本，盡量放遠一點，但必須能看得清楚為原則，一般人最恰當的閱謮距離大約是四十公分左右，字體較小如報紙的廣告欄則很難要求能保持四十分公之閱讀距離，書寫時則以姿勢端正舒適之距離為準，依個人身村而定，因此桌椅的高度也是重要的考量，選用時必須小心謹慎。


  至於光線的適中與穩定也因不同使用目的而有不同的要求，選擇時必須以舒適為首要考量，不足固然不好，過猶不及，如在大太陽底下看書一般刺眼難過，對眼睛也會造成傷害，在此建議要為子女選購照明設備的家長，最好選擇光線柔和穩定的日光燈，雙管以上穩定性更佳，如能自己親自為子女體驗一下照明的亮度更好，可以增進您對子女的瞭解，促進親子之間的感情，避免長時間近距離用眼過度則是我們所再三強調的，一段時間（半個小時左右）後就要起身活動一下，喝喝水，伸伸懶腰，看看遠方，告訴自己“休息是為了走更遠的路”，建議您不妨考慮去買一個計時器吧。


  如果不慎近視了，又不積極預防保健，晉升到「高度近視」族群時，就必須小心，因為高度近視最可怕的後遺症－視網膜剝離，這是眼科相當嚴重的問題，一旦波及所謂的黃斑部視覺中心區，則視力很難完全復原，如何能提早發現與早期預防視網膜剝離的悲劇？而視網膜剝離最常見的前兆就是“飛蚊症”， 導致飛蚊症的原因很多，如：近視、老年性退化、各種眼球內發炎、眼球內出血、眼球外傷，甚至眼科手術等等，舉凡可以引起眼球內玻璃體退化的因素都會引發飛蚊症。


  飛蚊症顧名思義即是眼睛可以看見類似飛蚊的影子，這些飛蚊的影子就是玻璃體退化時未及溶解的部份，在溶解成水份的空腔內隨著眼球的運動飛舞，這些影子通常在光線較亮的地方才容易看得到，單純的飛蚊症通常並不會對眼睛造成任何傷害，除非是產生急速玻璃體退化或在玻璃體的退化溶解過程中對眼睛造成牽扯才會發生視網膜裂孔，因此只要注意飛蚊症的影子是否突然間增加很多，或是看見不尋常的火花，這些都是視網膜產生裂孔的危險徵兆，一旦產生視網膜裂孔，下一步極可能導致視網膜剝離。


  前一陣子有親友遇到類似的問題，經檢查後發現為初期的視網膜裂孔，緊急施以視網膜雷射治療將裂孔封閉，如今視力完好如初，這除了運氣好之外，都是因為早期發現早期治療的緣故，不但避免了視網膜剝離的悲劇，也省了一次全身麻醉手術的麻煩。


  此外，一千度以上的高度近視還會造成視網膜及脈絡膜的退化、出血、結疤等無法挽回之悲劇，導致無法醫治的視力喪失，除非醫學進步使得視網膜移植不再是個夢想，否則即使華陀再世亦是無力回天。


  至於高度近視的治療方面，除了坊間流傳之按摩或視力訓練之外，西醫方面的治療方法包含了配戴眼鏡，角膜手術，水晶體手術，以及視網膜手術等，由於健保局拒絕給付單純近視部份之醫療費用，而只給付近視所造成之後遺症的醫療費用，因此目前近視治療大多為自費項目，而手術部份目前建議成年後才是接受手術治療的適當時機。


  若是乾眼症，嚴重結膜、角膜發炎，或部份體質特異之病患並不適合接受手術治療，坊間流傳之近視視力訓練方法因缺乏有效之對照比較研究，無法確切證明其效果，站在眼科醫師的立場，不便加以推薦，至於傳統醫學的針灸，目前觀察到的結果只限於短暫的度數減低，無法長期維持其療效。


  對於所有的疾病來說，預防重於治療永遠是一句至理名言，近視亦不例外，與其在近視後想盡各種方法，例如指穴按摩法、針炙法、藥補法，甚至開刀減輕近視等等來挽回己失的視力，不如事前預防，找出造成近視的可能因素，從日常生活、坐息等來徹底治療。



【心得感想】

沒有近視的朋友要小心變成「近視」..原本有近視的朋友..更要注意近視度數加深
預防重於治療..別忘了充足的睡眠和均衡的飲食.
這樣眼睛才能正常工作..而不容易生病..

主題：電腦族護眼守則

作者：書田眼科診所 主治醫師 吳仁斌

『現在時間是上午7時59分，在過去一分鐘裏，全球有八萬人上網，速度增長3倍，提醒您：上網過生活，現在正是時候!』在上班的路上，打開收音機可以聽到這樣的廣告，提醒自己，電腦跟生活越來越密不可分。


到了門診時間，則可以看到一些長期接觸電腦的上班族，抱怨眼睛酸澀、疲勞，擔心眼睛受損。事實上，電腦終端機的輻射線很低，截至目前為止，亦無醫學證明長期使用電腦終端機會對眼睛有絕對性的傷害(如白內障或視網膜病變)，但使用者仍應注意未來發展。


而臨床上常見到的症狀，包括眼睛緊繃、酸澀、流淚、視力模糊、對焦困難、頭痛….等，主要仍與長時間使用電腦及電腦擺置不當有關。改善之道，應先給眼科醫師檢查，排除其他眼疾(如屈光不正、青光眼、結膜炎…等)，再對電腦的使用及擺置作適視當調整。


在照明方面，以光線不直接射入使用者眼睛，且能看清螢幕，及桌上文件為原則。

注意事項包括：

由於一般辦公室內天花板的照明約50~100英呎─燭光，但使用電腦時， 並不需要這麼亮，大約可降低50%至25~50英呎─燭光，如此才不會太亮使螢幕影像不清楚。
電腦螢幕、桌面工作空間及周圍環境的照明差異(稱為反差)，要盡量減少。所以多使用間接且柔和的照明會比直接照明好。

若需要使用桌燈時，以照明文件為主，且不會對螢幕產生反光或直射入眼為宜。檢查桌燈時，可將室內其他光源關掉，看看桌燈是否對螢幕產生反光。

其他的螢幕反光，可能直接來自窗戶，或間接來自鍵盤、桌上文件、白牆。必要時可加裝反光濾鏡，但加裝反光濾鏡會相對地損失部份螢幕可見度，亦須考慮在內。


在電腦終端機的擺置方面，注意事項包括：

1.不論15吋或17吋螢幕，須考慮視標大小、反差、解析度…等，以看得清楚、舒適為原則，螢幕應比眼睛水平視線低10~30度，以免螢幕太高，造成眼球往上吊著看，增加眼外肌的負擔而不舒服。。

2.一般距離螢幕舒適距離約45~60公分，比一般閱讀距離30~40公分稍遠。若要邊看文件，邊打電腦時，文件最好使用文件置放夾，固定在與螢幕同一平面且靠近一點，才不會經常調整焦點使眼球轉來轉去，容易疲勞，尤其對有老花眼的人更加吃力。

3.電腦使用者的眼鏡度數需作調整，以便適合距離螢幕的焦點，長時間使用時才不會費力。尤其有老花眼的人，若是配戴雙光鏡片(上層看遠，下層看近)，由於下層鏡片的焦點位置適合閱讀，並不適合看電腦，應找眼科醫師作調整。

4.配戴隱形眼鏡者，作近距離工作時，由於光學原理的關係，比戴一般眼鏡需要使用更多調節力，眼睛較易疲勞，也是眼鏡族需注意的。


最後要提醒您，專注於電腦螢幕時，眼皮眨眼次數會減少，淚膜無法重新分佈來潤滑眼球，而易有乾澀的現象，所以要提醒自己常眨眼，每隔四十~五十分鐘，應起來走動，看看窗外或遠處(至少6公尺外)，才能使眼內睫狀肌放鬆，而不疲累。這樣才能真如廣告所言，輕鬆快樂地『上網過生活!』

真是很完整的資訊
自己要愛護保護眼睛的

眼睛是靈魂之窗
近視帶眼鏡和戴隱形眼鏡
都很不方便
所以要多多愛護自己的眼睛喔