l3370623
   
|
分享:
▼
x0
|
【來源出處】 【2005/12/06 聯合報】
【楊長豪／台大醫院公館院區眼科主治醫師】
常見的視網膜病變有四種：
一、視網膜剝離
台灣視網膜剝離患者的年齡呈雙分佈，一個好發於20-30歲年輕人，以萎縮型裂孔及網格子狀病變所引起最常見，與近視有密切關係。另一高出現在50-60歲，和玻璃體的牽引有關。一旦視網膜出現裂孔，將使眼內液體經過裂孔進入視網膜下方，迫使視網膜剝落。
患者通常在開始時有小部分的視野缺損現象，且缺損部分逐漸往中間擴大，此時必須趕快就醫，如果能在幾天內接受手術治療，恢復效果還不錯；一旦延誤治療（約超過一周），視力預後較差。
二、高度近視的視網膜病變
高度近視患者（高於800度近視）的眼球較正常人大，主要是眼球軸長拉長，視網膜較薄且脆弱，嚴重時視網膜下的彈力膜易生裂痕，以致脈絡膜的新生血管往上長，造成出血、血管增生、視力降低等。這類病變近年來有光動力療法出現，針對新生異常血管做選擇性治療，而不影響正常組織，療效不錯。
三、糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變的發生，與糖尿病罹病時間、血糖控制有關，可分背景型和增殖型兩種。
背景型視網膜病變屬於較早期的糖尿病視網膜病變，由於糖尿病會侵犯末梢血管，一旦視網膜的小血管損壞，會造成出血和液體滲漏，引起黃斑部水腫。此時對視力可能還不會有太大影響，但如果繼續惡化，將變成增殖型視網膜病變。
增殖型視網膜病變是指在視網膜表面產生新生的異常血管，這些新生血管較脆弱，容易破裂，造成玻璃體出血，甚至引起牽引性視網膜剝離，最終引起失明。
因此，降低視網膜病變的發生機率，糖尿病患者應做好血糖控制，並定期接受眼睛檢查（得知罹病就要檢查），回診頻率可由醫師視病情嚴重程度決定。如發現有較嚴重的增殖型視網膜病變，須立即進行雷射，或玻璃體切除手術治療。
四、老年性視網膜黃斑部病變
老年性視網膜黃斑部病變，多發生於60歲以上老年人，一般分為乾性病變及濕性病變。乾性病變是指視網膜的細胞逐漸萎縮；濕性病變指的是從視網膜底層長出新生血管，進而滲漏、出血，最後形成瘢疤，影響中心視力（視野中間會看不見），台灣大部分的老年性黃斑部病變以濕性為主。
老年性黃斑部病變的真正原因仍無法確知，目前主要認為是眼睛長時間受紫外線照射，產生累積性傷害引發病變。黃斑部新生血管治療，目前是以光動力療法（簡稱PDT）及經瞳孔熱療法（簡稱TTT）為主，近年美國食品藥物管理局（FDA）已批准抗血管內皮細胞生長因子的藥物治療。
在預防方面，建議中老人多補充具抗氧化功能的維他命C及E、葉黃素、鋅等；此外，要有定期接受視力檢查的觀念，千萬不要認為視力變差是年紀大的必然現象而疏忽。
隨著科技進步，視網膜病變的治療方法日新月異，為保護您的靈魂之窗，務必定期接受檢查且提高警覺，如發現病灶也應該妥善治療，才是最佳的護眼之道。
【心得感想】
如果我們把眼睛想像成照相機，那麼視網膜就好比是底片。若視網膜發生病變，成像會模糊不清，導致視力下降，甚至失明。
|
