美丽曲线杀手：乳癌（上）
台北市立联合医院妇幼院区、中医院区 专任主治医师 林恭仪

台湾首富郭台铭先生有一句名言非常值得参考：「为赚钱而工作，感觉太辛苦﹔为理想而工作，可以耐风寒...」，正当他不断爬上世界舞台的高峰时，于几年前却悄然于宜兰这乡间风味极浓厚的山城置产预备，英雄有时不为它，只为爱妻妻子展笑颜，为的是让林淑如有一良好的养病环境，坐拥山林城堡，群医汇集仲景在世，切切细脉、亲羹试汤药，仍无奈于因乳癌细胞转移肝脏、肺脏，如谢逝世于台大医院，得年五十五岁，灵堂与信义计划区的豪宅住家在同一处大楼，吊唁虽多，却仍掩饰不住铁汉近年来，对爱妻的筹爱，徒留惨白的兰花、百合花追忆着往生者的倩影。

乳癌在欧美占妇女癌症的第一位，据卫生署92年统计台湾地区主要癌症死亡原因，女性乳癌位于第四位，仅次于肝癌、肺癌及结肠直肠癌。乳癌是比较容易早期发现的癌病之一，只要每个月利用几分钟的时间自我检查，就可以自我保护保护。乳癌多发生在40-50的妇女，一般女性乳部有硬块，往往羞于告人，认为不重要或害怕切除乳房，而耽误大好治愈机会，其实90％硬块多是良性。早期乳癌病人不需将乳房整个切除，可采取乳房保留手术。在没发现乳癌之成因，无法采取有效治疗之前，定期自我检查，发现异样即行受检，早期治疗是乳癌防治的最好办法之一。

然而于现代医学的积极治疗下，对于需要化疗患者常有一些令病人极为难受的不适副作用，如掉发、肠胃到不适、皮肤溃烂….等，而不得不中断治疗，在寻求实证医学根据与临床疗效的诱因下，针灸便跃然纸上于国际间异军突起2000年Joannie Shen医师于JAMA杂志上发表了一篇Electroacupuncture for Control of Myeloablative Chemotherapy Induced Emesis，也就是传统针灸、电针灸用于治疗乳癌化疗后针灸止吐的治疗。

资料来源：OHAYO元气早安健康生活网　资料提供：林恭仪

健康是无价的,平常除了营养均衡外,定期健康检查也是必要的。

美丽曲线杀手：乳癌（下）
为了证实针灸的真实治疗效果，作者在人体临床试验中，设计一个随机双盲的实验。他们于1996年3月到1997年12月间，约征求100名接受高剂量化学疗法女性乳癌自愿病患，随机分为三组：电针治疗组、传统针灸组、服用止吐剂治疗等三组。电针组以针刺传统止吐穴并施以电针治疗，传统针灸组以针刺于对照穴位上加上电针但未通电，三组皆接受相同的止吐药物治疗，以进行为期五天的实验治疗与为期九天的治疗后临床观察。实验有效与否是以呕吐频率及无呕吐发生天数作为针刺疗效评估标准。结果显示：接受电刺激组呕吐发生频率明显低于传统针灸组和单用止吐剂组；同时传统针灸组和药物对照组也有统计上显着差异治疗后观察期比较其三组间并没有显着差异。本研究指出对于接受高剂量化疗的乳癌患者，使用中医电针止吐治疗比单服用止吐药物在控制化疗所引发之呕吐是有效的。

本试验之研究动机是源自于美国国家卫生研究院NIH在1998年JAMA杂志所发表之报导、及相关针灸临床实验并经系统性文献回顾后，所引发的一篇针灸临床试验，严谨的实验一开始变会有一良好的文献回顾，并在各实验方法中寻找可改进或是克服的实验方法，来测量到评估指标。

一个良好的临床实验设计应当包括：实验组与对照组、病人的受是者同意书、人体试验委员会的申请、收案标准、排除标准、盲双、随机分配等要件，如次一来，其实验结果方能有较为国际所接受的科学说服力与实证根据。

目前医学主流强调实证医学（evidence based medicine），传统医学不断依循此一原则而被被认同、验证与采信。最近Cohcrane Library database中更提出Evidence-based Medicine Guidiline（EBMG）来规范医学试验研究，其中按实验严谨程度分为五种不同层次：Multicenter Randomized Controlled Trial，Unicenter Randomized controlled trial，Control Trial，Quisa，Experimental。按此研究实验设计模式来验证新药及治疗模式，其中亦包含中医传统医学之针灸及中草药等，藉此科学化与实证医学化来展现成果与目的，以造福广大台湾乳癌病患福祉，也是我等台湾中医师现代仲景们于临床医学贡献上当仁不让的努力与方向。

附注：绝大多数的乳癌多以无痛性的乳房肿块表现，一般乳癌的临床表征有：无痛性乳房肿块、腋下淋巴结肿大、乳头凹陷、乳头异常分泌、皮肤橘皮化、皮肤下陷、疼痛型的乳房肿块和肿块溃疡等，而特殊型表征则包含炎性乳癌（inflammatory carcinoma）、Paget氏病（Pagets disease）、纯以腋下淋巴肿块为表征的乳癌以及男性乳癌和两侧性乳癌等。

资料来源：OHAYO元气早安健康生活网　资料提供：林恭仪

如果健保局能将乳房超音波检查,纳入子宫抺片检查时须一并检查的项目,成效应该会不错。