癌症的發生與環境有很大關係。在1956年，Lilienfeld在紐約所發表了抽煙的男人和膀胱癌的發生有關的報告。到了1961年，丹麥的Lookwood也證實了抽煙的女人也和膀胱癌的發生有關。因抽煙而得膀胱癌的機率是不抽煙的兩倍，也有高達五倍的報告。

1895年德國首先報告了三個化學染料的工人得到膀胱癌，到了1954在倫敦發表曝露在苯胺化學品的工人，得到膀胱癌的機會是一般人的二十倍;由於當時這類物質常使用於橡膠工業，因此陸續發現與橡膠輪胎有關的工人，如製造、倉儲、裝船、翻胎、磨粒皆有較高的膀胱癌發生率。往後更發現染髮劑、顏料、皮革染料等工業有關的工人，皆有類似的情形。

而在台灣較為大眾所關心的是台南沿海的烏腳病流行地區，膀胱癌的發生率也比較高，約為其它地區的五倍之多;經過多次的調查，推測其原因，可能和飲用的井水有關，井水中的螢光物質則為可疑的致癌物。

膀胱癌的患者有何明顯的徵兆可察﹖一般來說，血尿是最典型的症狀，尤其是無痛性血尿，幾乎佔有百分之九十。此外，還可能有的症狀是膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞、輸尿管阻塞所導致的腎絞痛或腎衰竭等。有一部分症狀是不明原因的體重減輕、貧血。

這些症狀和尿路結石的症狀雷同，常使患者視之為結石來處理而延誤治療。為減少誤診的情形發生，建議血尿患者必須做三種基本檢查─尿液檢查、靜脈注射尿路系統攝影及膀胱鏡檢查。

膀胱癌依腫瘤侵犯程度分為零期到四期等五種，針對不同期別而有不同的治療方式：
一、 零期的患者，腫瘤僅侷限於黏膜層，治療上是以經尿道切除手術或電燒再加上膀胱內化學藥物灌洗即可。
二、 第二期，腫瘤侵犯到主膀胱肌肉層，經尿道切除術治療後的成效如果良好， 再以零期方法來治療即可。
三、 第三期時腫瘤己侵入深部肌肉層或超出膀胱壁，這時內鏡鏡手術己無法完全切除，必須做較廣泛的治療，像是放射線治療、化學藥物治療、手術治療或合併使用各種方法。
四、 第四期也是最嚴重的一期，表示腫瘤己侵犯至膀胱以外的器官或有淋巴腺轉移，預後就比較不好了。

無論是那期的膀胱癌，治療後的追蹤檢查是相當重要。另外，經常接觸染料、印刷品、皮革等化學物品的人，最好每半年接受一次尿液檢查及尿液細胞學檢查。而日常生活的保健之道，不抽煙、少用染髮劑、少吃醃製食品及防腐劑、多喝水以促進新陳代謝、不憋尿以免尿中的化學物質滯留而增加細胞病變的可能。

膀胱癌若能早期發現，其十年存活率可高達到百分之九十以上，也就是說，平時要多注意自己是否有異樣;若有問題，及早治療可得到完全的痊癒。人類也要多愛護大自然，別再污染周遭的環境，還給我們一個乾淨而有生命的大自然，相信不屬於這自然世界的〝癌細胞〞將會遠離這塊境地。

書田泌尿科眼科診所泌尿外科主任黃榮堯醫師