门诊病人常会有问，「医生　我的手会抖，是不是中风了？」手会抖，其实是属于「动作异常」的一种。不仅手会抖，其他像脚，头，甚至连声音，都可能会有抖动的情形。抖动可能是静止的时候出现；动作时出现；维持一个姿势时出现，或者是在接近目标物时出现大幅度的抖动。有的是局限在一侧；有的则是两侧都有。至于抖动的振幅，有大小之分；其频率，也有高低之别。这些，各代表不同的意义。抖动，其实是一种现象，而不是一种病名。所以，找寻隐藏在抖动背后的病因，才是重要的。神经内科的医师，便是根据上述的现象，去做病灶的定位以及病因的探索。

“原发性颤抖症” 是一般最常见的抖动，它的特征是身体两侧都受影响，以手为主，尤其是维持一特定姿势的时候。有的人连头部，说话的声音，都有抖动的情形。这时后，如果让病人去做「震颤图」的检查，会发现它是属于4-8 Hz的范围。另外，「加强性生理性的抖动」也很常见。这也是身体两侧都有影响，以手为主，不过，「震颤图」则显示8-13Hz高频。「原发性帕金森氏症」的抖动，是由身体的一侧开始，比较常见的是从手开始。它看起来像是「手在数钞票」或是「手在搓丸子」的动作。它静止时较明显，动作时反而会减少或是消失。这时” 震颤图” 会呈现3-5 Hz的低频。其他原发性帕金斯症还会合并动作迟缓，身体僵硬，面无表情，驼背，以及眨眼频率下降，手摆动振幅，频率下降。这些，都是典型原发性帕金森氏症的表现。

另外，值得注意的是小脑，以及代谢性问题引起的抖动。 小脑引起的抖动，在接近目标时会抖动的最厉害，其他会合并步态不稳，其震颤图会呈现2-4 Hz的低频。代谢性问题引起的抖动，是以身体双侧为主，它是属于负向抖动。有的教科书会形容此抖动像是“交通警察指挥交通时比出停止的手式” 。除了常见的“肝性脑病变”，其他像肾脏病变，药物中毒，内分泌的问题，败血症...等等，都会有负向抖动的情形。

其他像多发性神经病变，脑干(脑中风)的问题，也会引起抖动。抖动的诊断，除了抖动症状学，震颤图的判断之外，还要配合其他理学检查，神经学的检查；然后考虑是否需要进一步做抽血，以及神经影像学的检查。本科目前有提供震颤图的检查，藉以提供更精确的诊断，以期早期诊断。因此当抖动发生，别忘了求助神经内科的医师。