【林政賢／高雄市林政賢皮膚科院長】

白斑，是常見的皮膚病，約百分之一的人口患有此病，且多數於廿歲前發病。臨床上主要分為局部型、區塊型及全身型，病灶呈雪白色、界限明顯的斑塊，常分佈身體開口處（如口周圍、眼、鼻孔、肚臍、生殖器及肛門口等）及四肢。

患者一般身體健康，沒有其他疾病，有些病人可能伴隨甲狀腺機能亢進、腎上腺功能低下、圓禿或惡性貧血。臨床上曾見過因為白斑而查出甲狀腺癌的案例。

白斑的成因仍是一個謎，許多學者也正在研究中。目前的理論包括自體免疫異常、毒性物質的產生及基因異常等，不過仍未定論。

常見的皮膚病中，常與白斑混淆的就是「白色糠疹」及「汗斑」。

白色糠疹好發於國小的孩童，臉上界限不明顯的白色斑塊，並帶有輕微脫屑。

汗斑則是許許多多白色小圓圈所組成，量多時會互相融合成一大片斑塊，病程中並可見到紅色、棕色、白色的顏色變化。

若有疑問，應尋求皮膚專科醫師的診治，治療方向才不會錯誤。

治療上，除了以外用塗料做消極的遮蓋外，最傳統的療法就是使用外用類固醇藥膏，尤其是範圍較小者。不過，長期使用外用類固醇藥膏，可能會有皮膚變薄、萎縮、微血管擴張、容易皮下出血等副作用。另有以口服類固醇治療，但同樣地，長期使用可能產生月亮臉、水牛肩等副作用。

若分佈範圍較廣時，可以考慮紫外線療法或光化學療法，一般要在醫學中心、區域或地區醫院進行。

一般來說，上述大部分的治療方式，以頭頸部的效果最佳，身體及四肢近端次之，而以肢端如手背及腳背的效果最差。

皮膚移植對於較穩定且局限型的白斑有不錯的效果，屬皮膚外科的處理，且有多種不同的作法。黑色素細胞移植則是另一項較新的技術，直接在實驗室培養黑色素細胞，之後再移植到病灶處。可惜此種方法較複雜，目前還未普遍使用。

近年來，有學者嘗試以非類固醇的藥膏來治療白斑。維他命Ｄ衍生物藥膏單獨使用，或配合紫外線療法，一些學者的經驗有不錯效果。

外用免疫調節劑則是最新療法，原用於異位性皮膚炎，最近在皮膚科的應用愈來愈廣，包括白斑，總括國外一些研究，約有六至九成左右不等的效果（色素再生），且如同上述其他療法，以頭頸部的療效勝過身體或四肢，但健保未給付。

也有醫師開始使用合併或輪流使用上述幾種治療的「雞尾酒療法」，以減少個別治療的副作用。

【2005/03/15 聯合報】