【翁雯柔／長庚醫院皮膚科主治醫師】

「醫師，我的手指忽然又癢又痛，好難過喔！我前兩天去度假賞雪，又吃了很多風味餐，是不是食物中毒了？」楊小姐（化名）的雙手都是發紅的腫塊，連關節的動作都受到影響。

「天氣這麼冷，賞雪時你有沒有戴手套？」

「有啊！」楊小姐從包包中拿出一雙人造毛線手套。「我平常都戴這手套。那天堆雪人還弄濕了……。」

今年的冬天特別長，該是春暖花開的三月了，卻還有一波波的寒流。寒流帶來台灣罕見的雪景，也讓許多人經歷了以往門診中少見的凍瘡。

凍瘡主要在冬季氣溫突然下降時發生，但除了氣溫的降低外，潮濕及風速效應是造成凍瘡發生的重要因素。因此在賞雪、玩雪時要特別注意保暖及乾燥。

凍瘡主要發生於暴露部位，多為對稱性，如手指、腳趾、腳踝、耳朵、鼻子及臉部。通常暴露在寒冷氣溫（通常在冰點以上）下，約12到24小時之後，在患部出現浮腫性紅斑或紫斑。剛開始可能沒有什麼症狀，當溫度回升時，會有又癢又灼熱的感覺。較嚴重的也會有水泡或潰瘍產生，此時就會以疼痛表現。

除了玩賞雪景可能發生凍瘡外，許多需要經常碰水的特殊行業，在寒流來襲之際也要特別注意雙手的保暖。工作時要戴上防水且有內襯棉質的手套，工作結束後，一定要把水分擦乾，最好再塗上油性的保養品。另外，一些老人家因為肢體末端的靜脈回流不易，在天寒時也要特別注意保暖及保持四肢血液循環。

醫學上有另一種凍瘡是暴露在冰點以下發生的，通常症狀很嚴重，受傷害的組織深及肌肉及骨骼，會造成末端部位的大水泡、發黑及自發性截肢，但通常在攀登高山的人才會發生。

除了急性偶發的凍瘡之外，也有慢性復發性凍瘡，多發生在中年婦女，冬天發作，夏天就消失。但此類病人要注意是否有自體免疫疾病，如雷諾氏現象或血液中的冷凝蛋白造成。

凍瘡發生的原因是寒冷造成不正常的小動脈收縮及靜脈擴張，使得一些毒性滲出液跑到組織中形成。所以預防上以保暖及促進末梢血液循環為重點，因而要穿暖和的衣服，特別是四肢末端要戴手套及厚襪子。另外，要保持四肢的運動，也可以促進血液循環。

一般而言，凍瘡發生後，輕微的通常保暖及休息就可以自癒（手部約一周，腳部則要二到三周）。如果症狀較嚴重，有水泡潰瘍或持續復發的情形，還是建議找專科醫師診治。

美麗的雪景，是不是也讓您蠢蠢欲動呢？賞雪時一定要做好保暖的措施，千萬不要一時性起就赤手空拳玩起雪來，以免造成痛癢難耐的凍瘡。

【2005/03/13 聯合報】