【記者林秀美／專題報導】

慢性疾病已成為國人健康的主要殺手，隨著民眾對自我健康的要求，健康檢查蔚為風潮。但是面對琳瑯滿目又所費不貲的各式健檢，如何審選才能兼顧健康與荷包？

高雄阮綜合醫院家庭醫學科醫師郭振吏指出，許多人對健檢存有不正確的觀念，必須先釐清。1.檢查項目越多，看似對健康維護越有保障，其實不然。因為有些體檢標榜價格低且選項多，但報告的準確度及品質欠佳，對於本來有病，但檢查出來卻沒病的「偽陰性」結果，會讓受檢者有錯誤的安全感，導致延誤治療時機；對於本來沒病，但檢查出來卻有病的「偽陽性」結果，會帶給受檢者不必要的焦慮與後續處理的困擾。再者，科學儀器並非萬能，即使是最昂貴的先進設備，也有其檢查的限制與死角，傳統檢查如超音波、心電圖，仍有其不可取代的地位，並非最貴的就是最好。

2.雖然目前醫學發達，但對某些疾病不是全然了解，醫學技術也無法面面俱到，因此健檢無法保證能篩檢出身體所有的異常。另外，健檢是著重於預防的篩檢工作，並非以解決疑難雜症為目的，健檢個案若病情複雜，千萬別期望一次健檢就能解決所有問題。也不能過分依賴儀器檢查，而忽略個人的身體症狀變化及相關病史。

3.健檢只反映出當時的身體狀況，並不保證日後一定健康。除了異常結果需後續處置與追蹤外，平時仍應維持健康規律的生活型態及定期做健康檢查。

郭振吏指出，選擇健檢項目有幾項原則可供參考：健檢通常以台灣地區常見的疾病與死因為依據，再配合個人的特性（如年齡、性別、職業、過去病史、家族史、危險暴露、身體症狀變化等）來增減項目，而非漫無目的作一大堆檢查。受檢前先問清楚操作細節，因為有些侵襲性的檢查，如上消化道內視鏡、大腸直腸鏡，會引起身體不舒服，最好先衡量自己的忍受程度；若沒有把握，就要考慮換其他可替代的檢查，如上消化道的雙重對比鋇劑X光檢查、虛擬大腸鏡等。

另外，檢查結果假如是陰性，其可信度高不高？需不需要日後再追蹤？假如結果是陽性，其代表的意義是什麼？罹患疾病的機率有多高？有無更詳細的後續檢查？有無相關的專業人員可提供諮詢？醫院診所能否給予妥善的治療？……等等，也都須列入考慮。

如果荷包不豐，郭振吏建議利用公私部門免費或低負擔的健檢資源，再加選適用於自己的自費項目。例如（1）健保成人預防保健:40~65歲每3年給付1次，65歲以上每年給付1次；內含身體檢查、健康諮詢、血液檢查（血液常規檢查、SGOT、SGPT、膽固醇、三酸甘油脂、白蛋白、球蛋白、尿酸、尿素氮、肌酸酐、血糖）及尿液常規檢查。（2）子宮頸抹片檢查: 30歲以上婦女每年一次。（3）國民健康局免費乳癌篩檢：50~69歲婦女每年一次乳房X光攝影篩檢。（4）勞工健檢、員工體檢、公務人員健檢等。（5）各縣市老人健檢。

郭振吏並提醒民眾，所有健檢資料及影像片子都應該妥善保存，作為日後參考比較的依據。

【2005/03/03 民生報】