【王致弘／台大醫院骨科部主治醫師】

「運動即醫療」、「要活就要動」，不分男女老少，運動都可以使生命動起來，讓生活變得更有活力、更有品質，享受健康的喜悅和社交互動的樂趣。然而，有運動，就可能有傷害，得失之間常讓人困惑：運動究竟是促進身體健康，降低身體風險？還是提高身體風險的行為？如何避免造成運動傷害的原因和危險因子？如何正確地運動？

運動的功用，在提高各器官系統的機能，強健身心。身體運動的進行，主要以肌肉運動為動力，骨骼為支撐，關節為轉軸。經長期有系統地運動，能夠改變骨性結構，增加骨密度，保護關節軟骨，減緩骨質和關節退化，同時增加肌腱、韌帶強度，加強關節的牢固性和穩定性，也提升肢體本體感覺和整體活動反應性，因而減少運動時的傷害。

運動也提高了心血管系統的機能需求，增強心肌收縮力，增大心室容量，促進血液循環，改善周邊組織器官血液供應，並使動脈管壁保持良好彈性，對血壓有正面作用，同時會使血清膽固醇含量下降，高密度脂蛋白增加，減少動脈粥樣硬化的發生。

另一方面，在運動過程中，人體的代謝加強，對氧的需求增加，因此，長期地運動可使呼吸肌的力量增大、耐力提高、肺的舒張程度增加，有利於氣體變換，進而改善呼吸機能，同時對靜脈血回流、動脈血輸出之心臟工作也大有裨益。

所以，在運動醫學中，常以最大攝氧量的提高，說明呼吸、循環的機能狀態。同樣重要的是，運動對醣類、脂肪代謝有正面影響，可有效防治糖尿病、心血管疾病和其他慢性疾病，進而防止老化。

最常見的運動傷害是肌肉韌帶損傷，受傷最初的變化是組織破壞、血管破裂出血和發炎反應，產生紅、腫、熱、痛的反應。幾天到幾周後（依受傷程度而定），出血停止，瘀血腫脹吸收，發炎消退，肉芽組織形成。最後階段是組織修護，瘢痕組織形成，同時組織黏連，瘢痕收縮，傷部會僵硬，活動因而受限。認識整個過程，有助於理解運動傷害的處置和治療的方式。

運動傷害的急性處理應立刻採用以下步驟：1.保護固定；2.休息；3.冰敷；4.加壓包紮；5.抬高；6.送醫進一步檢查治療。目的在止血、鎮痛、防腫和避免再傷害，並接受適當地醫療。治療處置後，接著是運動復健使水腫吸收，保持肌力，預防肌肉萎縮，逐漸恢復關節活動度，也防止黏連，並促進神經血管功能。

復原期的運動復健，也著重於促進癒合和骨骼關節機能恢復，方法是增加抗阻和負荷活動，伸展肌腱韌帶，增加關節活動度和穩定度，並訓練本體感覺的恢復，包括統合、平衡、力量移轉、對位置改變的反應和敏捷度，以其功能快速回復正常，甚至「顛倒勇」，即有時癒合的組織會肥厚，經訓練後強度反而更強。

運動不足，並沒有運動效果。但是運動太多、太常、太急、太快、太少休息，則易造成傷害。因此，運動千萬不能過度，更不能逞強，必須適時、適量、適地，因人而異，循序漸進，正確地運動；不但要注意天氣變化，也要留意自己的身體和精神狀況，疲勞時，很容易缺少注意，反應變慢而在活動中受傷。競賽時更是要格外小心，安全地享受運動的樂趣。

【2005/02/20 聯合報】